Propofol como droga de abuso

 

             A utilização terapêutica do propofol é considerada segura, no entanto, o seu conhecido efeito hipnótico e sedativo é aliciante em estados de depressão total e desiquilíbrios, sendo por isso utilizado, também, de forma recreativa. O primeiro caso relatado de dependência de propofol foi publicado em 1992 e dizia respeito a um profissional de saúde. Desde então, o perfil do consumidores mantem-se e foram inclusivamente relatados casos de morte, não por overdose, mas por má administração da droga. Isto porque, quando administrado muito rapidamente o propofol leva a apneia, que, por sua vez, conduz a depressão do sistema respiratório. A administração repetida do fármaco pode, ainda, conduzir, a estados de pancreatite. Nos últimos dez anos a utilização da droga aumentou 5 vezes. (37)

 

                Um estudo realizado em 542 pacientes submetidos à acção do propofol demonstrou que 40% dos pacientes em estudo descreviam sensação de prazer ao acordar da anestesia. (38) Esta reacção não acontece com todos os indivíduos nem leva à dependência do fármaco quando acontece isoladamente, mas pode estar na base do seu uso recreativo.

 

Caracterização da dependência

         Em termos de mecanismo, a dependência do propofol é provocada por uma activação do centro de recompensa. Esta ativação é causada por aumento de dopamina extracelular no núcleo accumbens, aumento este consequência indireta da ativação dos receptores GABA-A. (39)

         O uso recreativo da droga provoca, nos seus consumidores, alguns minutos de relaxamento eufórico sem tonturas contudo, o estado de dependência caracteriza-se pela sensação de desejo, perda do controlo e alterações sociais. (39). Estados de tolerância ocorrem apenas quando as administrações são mais frequentes do que 100 vezes por dia. 

         A privação da utilização da droga leva a estados de sensibilidade ao ruído e à luz, espasmos musculares, agitação ou tremores, tonturas, sensação de desmaio, sensação de enjoo, depressão, perda de memória, perda de apetite. Todos os sintomas desaparecem, normalmente ao fim de duas semanas, contudo o desejo permanece.

         Esta dependência é normalmente tratada apenas com psicoterapia não sendo relatado o uso de nenhum fármaco específico.